一、一般资料
　　1.人口学资料：李某，男，27岁，外企职员，部门经理。本科学历，汉族，自称信仰基督，未婚，与父母同住。
　　2.个人成长史：心理求助者性格比较内向，言谈不多。家中独子，父母都是中学教师。家庭氛围比较民主，家教很好。读初中时，因个子矮小，曾遭受个别同学欺负。高中时，向女同学示好，因身高未被接受，很受打击，但很快就过去了。工作后，处了一个女朋友，因个子（168）矮小而分手。从此真正为个子矮小感到自卑。无重大躯体疾病史，无精神病家族史
　　3.精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。
　　4.身体状态：近几个月，容易感冒，睡眠不好。
　　5.社会功能：最近与同事和朋友有些疏远，和他们聊天时不敢正视。偶尔会突然忧郁。
　　6.心理测验结果：1）SAS：标准分55；2）SDS：标准分56；  3）SCL-90：总分154，人际关系敏感2.2，抑郁2.3，焦虑2.0。
二、主述和个人陈述
　　1.主述：工作后，慢慢感觉个子矮小是让人自卑的事情，尤其失恋时，女朋友提出分手原因之一是因为其个子矮小。对个子矮小深恶痛绝，有些怨天尤人，也正在这个时候，个人业绩下滑，感觉做什么工作都没意思。每当看到有同事在一起私密聊天，感觉好像都在讥笑自己。
　　2.个人陈述：失恋后一直不敢谈女朋友，个子矮小对男人来说是件丢人的事，自认为生活混乱的一切根源就是没有个高个头。
三、观察和他人反映
　　1.父亲陈述：近来，老感觉儿子没精神头，一回到家，就打游戏，也不大和朋友来往，开始以为失恋的事情，可时间长了，还是这样，只要提女朋友的事情，或者婚姻的事情，就有些急躁，或者会沉默。
　　2.咨询师了解及观察到的情况：求助者对自己的智商挺自信，可自从小时候被同学欺负，被讥笑为矬子，有过阴影，但很快走出，直到失恋并几次交往女朋友失败。个人逐渐认为个子矮小，没男子汉气概，对个子矮小的负性评价增强。总会认为同事在讥笑自己个子矮小。工作过程中，同事说些短话好像也和自己相关。无主观泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，不大敢抬头看人
四、评估与诊断
　　1.评估:根据对相关临床资料的收集，求助者没有出现智力方面的问题；个性有些偏内向。对环境敏感；易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；人际不和谐；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。症状已有一段时间。
　　2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。
诊断依据：
　　1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
　　2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。
　　3）该求助者的心理问题是在近期（失恋后）发生的，内容只局限身边朋友同事，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。
鉴别诊断：
　　1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
　　2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。
3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。
3.病因分析
1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。
2）社会性因素：存在负性生活事件（失恋）
3）心理因素：存在不良认知（个子矮小没男人气概）；个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。
五、咨询目标的制定
经双方共同协商，确定如下咨询目标：
1.具体目标：改变该求助者认为“个子矮小没男人气概”的价值评价；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平；平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。
2.近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。
3.长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。
4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。
　　求助者的心理问题主要表现为对自身形体的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“个子矮小没男人气概”的错误认知模式主导下，不能有效地应对失恋、外界议论等应激性社会事件。使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。
2.双方的责任、权利与义务
求助者的责任、权利与义务:
责任
1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
3）完成双方商定的作业。
权利
1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
3）有权利选择或更换合适的咨询师；
4）有权利提出转介或中止咨询；
5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
1）遵守咨询机构的相关规定；
2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：
责任
1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
2）帮助求助者解决心理问题；
3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利
1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
2）有权利选择合适的求助者；
3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
1）向求助者介绍自己的受训背景，出示职业资格等相关证件；
2）遵守咨询机构有关规定；
3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3.咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时左右
咨询收费：每次70元
心理测验收费：SAS,SDS 20元/次; SCL-90 60元/次
七、咨询过程
咨询阶段大致分为三个阶段：
1.诊断评估与咨询关系建立阶段
任务
1）建立良好的咨询关系；
2）了解基本情况，收集一般临床资料；
3）紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估，有关心理测量；
4）确定主要问题,探寻改变意愿；
5）进行咨询分析.
完成情况
1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；
2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了求助者的信任和理解；
3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿； 
4）求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表 、90项症状清单的自测；
5）将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，让其理解为什么会这样；
6）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明心身一体的道理，心理和生理是相互作用，互为因果的关系。心理问题会影响身体健康，需定期进行心理治疗；
7）布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问。
2.心理咨询阶段
任务
1)加深咨询关系；
2）识别负性自动想法；
3）学会合理评价，提高自控力；
4）认知行为干预。
完成情况
1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，从理性上能接受“个子矮小并不丢人，而且某些方面还有优势”，但不知为什么就会这么想问题；
2）说明认知行为治疗原理；
3）认知分析；
4）结合认知行为治疗原理，咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨：早年的经历，尤其因个子矮小而失恋的经历形成的错误认知模式，因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式；
5）与求助者进行角色扮演（咨询师扮演同事、求助者扮演自己），观察其情绪反应，让其描述具体想法；
6）布置咨询作业。
3.结束与巩固阶段。
任务
1）学会合理评价，对紧张/焦虑的自我管理；
2)  继续识别负性自动想法；
3）加强与同事各方面交流。
完成情况
1）反馈咨询作业：让求助者详细描述心烦意乱的情境，以及与同事接触的感受并解释自己何以有这种感受；
2）与求助者进行角色扮演，这次由求助者扮演同事、咨询师扮演求助者。让其观察“求助者”在何时产生情绪反应并进行分析；
3）进一步分析负性自动想法，明确行为与认知的关系，引入“合理观念“，重新看待自我形象（个子矮小）；
4）布置咨询作业。
八、咨询效果评估
　　1.求助者自我评估：“不再像以前那样紧张和敏感了；觉得个子矮小不是像自己以前认为那样不好的事情，不再像以前那样自卑，开始重新和朋友交往，在面对别人评论的时候也没觉得什么不舒服。”
　　2. 他人反馈：同事认为李某变得开朗了； 李某的母亲也说李某下班后不再只打游戏也开始与他们交流了。
　　3.心理咨询师评估：求助者已基本纠正了不良认知；自卑心理得到了克服；情绪症状（自卑、紧张、焦虑、人际关系敏感）得到了改善；躯体症状（睡眠不良）已消除；能够较坦然地面对外界议论，轻松的和同事相处。
4.心理测验结果：1）SAS：标准分48,1）SDS标准分51,2）SCL-90:总分145，人际关系敏感1.8，抑郁2.0，焦虑1.8。
　　总结：本案例中的求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“个子矮小没男人气概”所至,在现实社会生活中因此产生焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、人际关系紧张；睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法，咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据所定的咨询目标进行评估可知：本案例成功运用了认知-行为疗法，求助者的焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。