离婚后自卑心理咨询
一、 一般资料 
人口学资料:
　　王某，女，33岁，大专，企业会计，离异。经询问、调查：家族无精神病史，父母无人格障碍和其他神经症性障碍。目前与女友合租。
二、个人成长史
　　求助者性格内向，言语不多，家中独女。父母文化程度不高，但对她要求十分严格。求助者从小到大也很听话，十分在意别人对她的评价。小时候，在幼儿园里与一位刚刚转来的小朋友很要好，经常在一起玩，妈妈知道后对她进行了批评和教育。告诉她:那个小孩子的妈妈是离过婚的，作风有问题，跟他在一起你会变坏的。上小学一年级的时候，在家附近有一个离婚的女人开了一个小卖铺，她整天浓妆艳抹，衣着暴露。每次与妈妈经过这里，妈妈都要加快脚步。并警告说，不许到这里买东西，这个离婚的女人不检点，身上不干净。自此，便对离婚问题产生负性想法。认为，结婚就要白头偕老，如果离异，就会遭到别人的白眼和指责。上大学时，也有男同学对其展开追求。都被她婉言拒绝了。求助者认为，大学期间谈恋爱各方面都不成熟，万一今后离婚，可就后悔莫及了。在参加工作两年后，经朋友介绍认识了杨某。杨某虽然只有高中文化，但求助者认为，自己处处高他一等，自然可以维持和稳定自己的婚姻。这样，两人确定了恋爱关系。一年后结婚。刚开始，还算幸福。但随着孩子的降临，各种各样的争吵也随之而来。渐渐的，丈夫回家越来越晚。终于变成彻夜不归。原来，丈夫迷恋上了赌博。求助者苦苦哀求也于事无补。每个月的工资也都输了个精光。早上有时回来，但不是为了看母子俩，而是回来要钱的，不给就拳脚相向。有时，还回来偷钱，只能好言相劝。谁知他竟然提出离婚。为了给孩子一个完整的家和害怕周围人的异样眼光，求助者坚决不同意离婚。谁知他变本加厉，认为求助者和孩子是扫把星，搅了他的发财梦。对求助者更是拳打脚踢，迫于无奈，孩子在两岁的时候离了婚。
三、主诉和个人陈述
　　主诉：近两个月以来，内心苦闷、焦虑、自卑，食欲和睡眠质量有所下降。
　　个人陈述：我觉得在离婚以后好多事情都变了，朋友们好像对我莫不关心了，领导也不像以前那么重视我了，同事们仿佛在躲着我。我想自己是一个失败的女人，以后也不会有人要这种有污点的人了。我觉得自己抬不起头来。见不得人，所以前来咨询。
四、观察和他人反映
　　同事反映：王某，这段时间不像以前那么爱说话了，整天心事重重，唉声叹气。做事也不像以前认真了，工作效率也有所下降。更不愿意参加集体活动。
　　咨询师了解及观察到的情况：求助者从衣着打扮上来看比较传统，举止得体。只是情绪烦躁、焦虑、愁眉苦脸。言语清晰，无幻觉、妄想等症状，自知力完整。在谈及婚姻生活时，说道伤心处，多次泣不成声，情绪激动。从小，妈妈就灌输这样的思想：作为女人，只有家庭美满幸福，才是最大的幸福。所以，才有求助者的“离婚女人注定一生失败”的错误认知。认为离婚后自己变得孤立无援。内心异常苦闷。
五、心理测试结果与分析
测试项目为：SCL-90、SDS、SAS。
1、SCL-90测试总分为158分。其中：抑郁2.1分，焦虑2.3分，人际关系2.0分，躯体化2.0分。
2、抑郁自评量表（SDS）：粗分45分，标准分56分，提示轻度抑郁。
3、焦虑自评量表（SAS）：粗分45分，标准分56分，提示轻度焦虑。
六、评估与鉴别诊断
评估：根据咨询师对该求助者所提供的资料与症状分析诊断为：一般心理问题。
评估依据：
　　1、求助者是由现实婚姻生活事件而产生的内心冲突，并因此感到懊丧、厌烦、焦虑等不良情绪。
　　2、这种不良情绪持续两个月仍不能自行缓解，但在理智控制范围之内，始终能保持行为不失常态，基本能维持正常生活、学习和社会交往，但效率有所下降。
　　3、自始至终不良情绪的激发因素仅仅局限于离婚这一最初事件，尚未发生泛化。
鉴别诊断： 
　　1、与精神分裂症相鉴别:根据病与非病三原则，求助者的知、情、意是统一的。对自己的心理问题有自知力，有主动求医的愿望和行为。无幻觉和妄想等异常感知觉。思维逻辑合理。因此，可以排除精神病。
　　2、与严重心理问题相鉴别:引起严重心理问题的原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。时间持续在两个月以上，半年以下。多数情况下，会短暂的失去理性控制。痛苦情绪不但被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可产生此类痛苦，即泛化。
　　3、与抑郁症相鉴别：该求助者虽然存在抑郁情绪，兴趣下降，但皆因内心冲突而引起，并无自杀、自罪、自责等现象。未严重影响社会功能和逻辑思维。因此，可以排除抑郁症。
　　4、与神经症相鉴别：病程时间较短，未严重影响社会功能。求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的变形心理冲突不一致，未引起泛化。因此，可以排除神经症。
原因分析：
社会原因：经历了对求助者来说刺激强度较大的负性生活事件。
生物原因：求助者并没有明显的生物学因素。
心理原因：在成长过程中一直受到母亲的影响，存在，“离婚女人注定一生失败”的错误认知。
七、咨询目标与咨询方案
1、根据以上的评估与诊断，同求助者进行协商，确定如下咨询目标：
（1）具体目标与近期目标：消除该求助者“离婚女人注定一生失败”的错误认知，改善求助者的不良情绪。在日常生活中适当的运用放松技术和积极地自我对话，提高自己的承受能力，建立良好的人际关系。
（2）长期目标与最终目标：形成正确的自我观念，完善求助者的个性，提高应对压力和挫折的能力。增强自信心和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展。达到人格完善。
2、咨询方法
（1）主要咨询方法与适用原理：认知行为疗法。
　　求助者的心理问题外在表现为离婚带来的种种痛苦。内在确是自卑心理。“离婚女人注定一生失败”的错误认知，已然偏离了正确的认知模式。虽然，求助者现在处于一般心理问题，如果不及时采用目标性、时效性极好的认知行为疗法加以矫正，将导致求助者向严重的心理问题方向发展。所以，建立合理的全新的认知模式，进行良性循环，达到人格完善。
（2）双方的责任、权利与义务
求助者的责任、权利与义务：
责任
①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
②积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法；
③完成双方商定的作业。
权利
①有权利了解咨询师的受训背景和职业资格；
②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
③有权利选择和更换合适的咨询师；
④有权利提出转介和终止咨询；
⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
①遵守咨询机构的相关规定；
②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利与义务：
责任
① 遵守职业道德，遵守国家有关的法律规定；
② 帮助求助者解决心理问题；
③ 严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利
①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
②有权利选择合适的求助者；
③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介和终止咨询。
义务
①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；
②遵守咨询机构的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询的时间和费用 
每周一次，每次50分钟。收费:每次100元。
八、咨询过程
第一次咨询
1、诊断评估与咨询关系建立阶段
目的：
①了解基本情况；
②建立良好的咨询关系；
③确定主要问题；
④探索改变意愿；
⑤进行咨询分析。
方法：会谈、心理测验。
过程：
①填写咨询登记表，了解基本情况，介绍咨询中有关事项和规则；
②在咨询时，与求助者建立良好的咨询关系，取得求助者的信任，
用开放性问题收集求助者的详细资料，了解其成长过程，尤其是重大事件；
③要求求助者完成SCL-90项症状清单、焦虑（SDS）自评量表、抑郁（SAS）自评量表；
④将测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析，让其理解“为什么会这样”；
⑤布置家庭作业：认真思考咨询师的谈话并提出问题。
2、咨询阶段
第二次咨询
目的：
①加深咨询关系；
②认识不良的认知模式。
③打破自卑观念
方法：会谈法。从生物、社会、心理等方面探讨产生不良认知的原因。过程：
①反馈家庭作业：仔细思考了与咨询师谈话，并且也认同咨询师的观点。问题是：了解到想法可能存在偏差，但就是摆脱不了；
②对认知行为治疗的原理进行分析。
③结合认知行为的原理，剖析错误的认知模式产生的原因及如何改变这一不良认知。
④布置家庭作业：找出自己的十个优点。写在纸上，每天大声读五遍。
第三次咨询
目的：建立积极的正确的认知。学会合理评价自己。
方法：会谈、演示技术。
过程
①反馈家庭作业：通过朗读优点使自己在心理、生理等各方面因素有一定的好转。
②重建认知：可以采用演示的技术，鼓励求助者进入一种想象的情境，使它能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。例如：可以以心理剧的方式出现。由咨询师和求助者分别扮演不同的角色，随着剧情的发展，求助者的行为和认知就会通过角色表现出来，使她能更客观地看待自己的问题。
③可以建议求助者看一些离婚女人获得成功的案例。
④布置家庭作业：巩固上两次作业并查看离婚女人的成功案例。
3、巩固与结束阶段
第四次咨询
目的：
①巩固咨询效果；
②增强自信心；
③加强人际关系。
方法：会谈、积极地自我暗示。
过程
①反馈家庭作业：不良情绪基本得到好转，认知基本改变；
②进一步分析负性自动想法，引入全新观念、重新看待自我，增强自信心；
③进行自我指导与监控；
④基本结束咨询，制定行为目标，加强自我管理能力；
⑤进一步加强与朋友、同事的交流与沟通；
⑥布置家庭作业：经常练习及运用所掌握的方法。
九、咨询效果评估
　　1、求助者的自我评估：感觉现在开朗多了，跟朋友、同事交往也有自信了。现在可以坦然面对离婚这一事实，不再自卑，工作也变得积极了。
　　2、同事评估：工作仔细认真，也经常参加集体活动了，偶尔也能听见王某轻轻哼唱歌曲，变得乐观了。
　　3、咨询师评估：基本达到了预期目标，求助者的紧张、焦虑、自卑等不良情绪基本得到改善；食欲、睡眠质量得到了明显提高。基本矫正了不良认知。增强了自信心和社会适应能力。咨询过程较完整，有条理。
4、治疗后的心理测验结果
①SCL-90总分为145分。其中：抑郁1.9分，焦虑1.8分，人际关系1.7分，躯体化1.8分，各因子分在常模范围内。
②SAS：粗分40分，标准分50分，提示没有焦虑。
③SDS：粗分40分，标准分50分，提示没有抑郁。
总结
　　在本案例中，通过与求助者建立良好的咨询关系，了解到求助者由于自卑心理，产生“离婚女人注定一生失败”的错误认知。通过种种心理症状，确诊为一般心理问题。采用了积极有效的认知行为疗法，结合行为治疗手段，在四次咨询中，求助者逐渐改变不良认知，提高了自信心、社会交往能力和社会适应能力。进一步完善了人格，重新投入到正常的生活中。