上周，一个朋友的朋友找到我们工作室，说是家长觉得自己上大班的孩子”有点问题”，表现为不守规矩，不听话。希望找一个靠谱的儿童心理辅导师。因为不是家长本人沟通，所以对问题的转述肯定会被简化，因此我们给予的回应是：在这个年龄，如果单纯是表现为“不听话”或“不守规矩”，是正常的表现，不用过虑。假如还存在其他比较明显或突出的问题可以再进一步面谈评估。在感谢对我们专业的信任的同时，我也不禁感慨：

      一方面，许多成人本身的心理健康状况已到了堪忧的地步，却迟迟不肯寻求专业帮助；另一方面，似乎儿童心理问题却大量增加，由于“认为孩子有心理问题”而求助的家长越来越多，并且他们带来的孩子的年龄也越来越小。

       对我们这些心理专业的从业者而言，我们欣慰于家长们对儿童心理问题的关注日渐提升，与此同时，却又隐隐有些担忧，如今的小孩需要背负的压力如此之大，从小就被限定了他们“应该有的样子”。

为人父母，不得不直面的残酷事实：

      日常生活中，我们很多人都已经习惯了用所谓的心理问题的专业用语来给我们孩子贴标签，比如：

“我家孩子抑郁了!”

“你这小子是不是有点心理变态啊？”

“我们家姑娘肯定是有自闭症了！”

      其实我们本无恶意，但是，针对儿童心理问题评估与诊断的骤然激增，让我们不得不要好好审视下，在这个问题上我们为人父母的，做的到底是否合适？

令人吃惊的这些数字：

       “学龄儿童多动症（ADHD）发病率达3%~9%，在我国一个班级就有可能有1~3名多动症儿童。并且多动症更青睐男生，有调查显示男女发病比例为4~9：1。”（有些报导的数值更高）

      “近期中科院心理演技所发布的一项报告中，自闭症儿童的发病呈现增加趋势，其中男孩的发病率是女孩的4-5倍。在发达国家，竟然不到50个男孩当中就有一个自闭症患者，并且男孩的发病率是女孩的四五倍之多。”

      “儿童情绪问题在过去的这10年里，发病率也上升了40%。”

       到底是怎么了？为什么问题儿童数量增长如此迅猛呢？无论是老师、学校管理者还是家长，现如今已经可以轻松自如地在日常生活中使用心理问题术语：“自闭、抑郁、边缘人格、反社会人格... ...”学校教育体系中过度的心理诊断和心理评估，使得孩子的正常行为被曲解成异常。

      家长们为了便于管控和教育把孩子的行为进行分类，我们对此也很理解。但是我们往往忽视这样做的后果：任何一个心理诊断造成的影响都会一直伴随孩子长大成人。一旦被诊断为心理问题给孩子带来的负面经历，是不可逆的。当然，心理评估和诊断的确非常重要，也很有帮助。假如孩子真的有问题，你肯定希望TA能被及时诊断出来。

试想一下这个场景：

      二狗子，一个可爱的四年级小男孩，他这天上数学课正打瞌睡。神采奕奕的老师正在讲台上唾液横飞地向讲解什么是乘法定律。老师用余光扫了眼二狗子，发现他注意力不集中，但是老师多忙啊，要关注班上其他学生还要顾及整体教学秩序，根本无暇也没这个耐心来管这件小事。

      很快几个月过去了，二狗子的乘法定律学的很烂，在接下来的数学课上他的成绩也是一落千丈。数学老师很无奈，他要考虑节约成本、班级学生的数量、最关键的是要达到小学新课标的教学标准。于是乎，他叫来了二狗子的妈妈，跟她说她儿子一定得了多动症，那是一种很可怕的儿童学习障碍，或者老师会讲出其他的一大堆问题或者障碍来解释他儿子为啥学习不行了。

      二狗子妈妈非常焦虑，茶饭不思，夜不能寐：她儿子得心理疾病了，得找个解决的办法啊。可是她做梦都想不到，事情的真相是：

学校的数学课正好安排在下午第一节，二狗子中午在操场上玩的太疯，经常午后就犯困。

      怎样避免争先恐后的给孩子做心理诊断不明智行为呢？

      我们在数十年的心理咨询和辅导实践过程中，接触并观察到大量有发展问题和障碍的孩子。此外，我们跟身边很多从事教育的朋友（研究生的大部分同学都去了高校，而本科同学则多数是中学老师）一起讨论，也参考了国外的相关文献，在这里，给广大的家长朋友们一些建议，在你们决定带孩子去做心理诊断之前可以先评估一下。

1）先暂缓一下，相信你的直觉判断：为人父母，真的很容易就被那些唬人的心理问题专业术语搞得失去理智而抓狂。这会让我们对一些常识和孩子的正常行为视而不见。万一发现孩子有异样了，别急！先暂缓一下，想想你自己年做学生的时候是啥样子来着。转化一下视角，一定会让你的头脑更清晰。相信你为人父母的本能。

2）重新审视自己的预期：社会太浮躁，我们每天活在成就更优秀自己的巨大压力下。家长们无意识地会将他们自己的期望强压到孩子身上。切记啊，不同的孩子在社会关系、情绪、学业上的发展不尽相同，因为你跟你家隔壁老王的基因本就不一样啊。安心接受你孩子的不完美吧，让他们用自己的方式、按照自己应有的步调绽放异彩。

3）和孩子好好聊聊：大多数情况，孩子的问题行为是一种表达。我们为人父母的经常忘记这样一个基本事实：无论孩子年龄多小，他都是一个独立的个体，他清楚地知道发生了什么事情。试着去问问孩子自己对学校有什么感觉，为什么自己学习落后了。而你，很可能会惊喜而讶异于他们对自己的生活竟能有如此洞见！

4）和孩子的老师谈谈：老师经常强调，家长要和学校和老师密切联系，在家长会后要密切跟踪孩子的学习情况。不过有时，一个孩子出现的问题，只不过是他成长的慢了那么一丢丢，有时只需要稍微调整一下，即可大步赶上。和孩子的老师保持联系，有必要时一起安排个调整计划什么的。

5）要找，也要找个正规注册的心理医生（心理咨询师）：我明白，你对儿科医生可能更放心，因为从专业角度，他了解你和你的孩子。不过，那些儿科医生接受的教育和培训，就是要把你的孩子当成是病人来对待。如果想要更准确心理评估和诊断，找一位执业的心理医生或心理咨询师做正规的心理诊断会更合适。

PS：我国大陆目前还没有国家认定的心理医生这个职业，只有精神科医生和心理咨询师两个国家认可的职业。我们日常生活中所说的心理医生通常指的也是这两种。因此，假如有人声称自己是心理医生，那他不是个骗子，就是个不专业的骗子。

精神科医师：无论是综合性医院的心理科还是精神类疾病的专科医院，在那里坐诊的都是精神科医生，他们是医学院里精神医学专业或临床医学专业毕业，他们遵循常规的诊断流程，主要从病理学角度出发，对病人进行药物治疗。严重的神经症和精神分裂等需要药物治疗的精神疾病最好是先找这类的专业医生确诊。

心理咨询师：自2002年之后，经过国家人力社保部认证的心理咨询师（二级和三级），大陆有60万之多。不过这其中真正具有从业资格和心理咨询实力的专业人士并不多，目前有很大一部分只是接受了为期几个月的心理咨询师速成培训班培训，很多人只是熟悉基本的心理咨询技术和入门知识而已。按照美国的心理学执照条例，只有经过为期数年的系统、专业学习后，取得心理学博士或硕士学位的专业人士，经过数千小事的咨询案例督导和实习，才可以成为注册心理治疗师。

      这里我们很负责任地说，天空心理的心理咨询师们100%接受专业正统的心理学教育，且拥有丰富的临床咨询经验。此外，虽然我们工作室提供的是非药物的心理咨询，但是我们仍然有三甲医院的执业药剂师作为临床处方顾问。因此，即便是正在服用精神类药物，遭受严重心理疾病困扰的人，也可以放心地接受我们的帮助。

      什么情况下去寻找心理咨询师的帮助？什么情况下该放弃心理咨询师直接去医院找医生呢？

      在回答大家的这两个问题之前，先说说两者功能上的区别吧：

      心理咨询解决一般心理问题，医院精神心理科解决精神病症。

心理咨询师会怎么做？

      心理咨询师一般是心理学和教育学背景。在学术训练之后，选择心理咨询（不同流派）的技术训练。做谈话咨询。

      因为一个心理咨询师的任务，就是帮助正常人群在正常生活中化解各类心理问题，克服各类心理障碍，矫治不良行为，捋顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力等等。当心理咨询完成上述任务后，都会达到一个目的：提高人的心理素质。使人健康、愉快、有意义地生活下去。

精神科医生会做什么？

      精神科医生是一般是医科背景，在研究生阶段选择专科的时候修精神科。所以他们主要做精神疾病的诊断、处方权、药物治疗。也就是对病人以药物治疗为主。

      需要知道的是：这两者都需要长期、系统、专业的训练。不能相互替代。

      那么，该怎么去选择呢？

      一般心理障碍/成长方面的问题，就去寻求心理咨询师帮助。（靠谱的心理咨询师也会评估来访者状态，建议是否需要去医院就诊）。

      心理咨询的主要对象可分为三大类：

      （1）精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的现实人群；

      （2）精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；

      （3）特殊对象，即临床治愈的精神病患者。

      第一类，精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，诸如婚姻、家庭、择业、求学、社会适应等许多问题，他们期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，求得自身能力的最大发挥，寻求生活的良好质量。心理咨询师可以从心理学的角度，提供中肯的发展咨询，给出相应的帮助。

      第二类，长期处在困扰、内心冲突之中，或者遭遇到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降很多，甚至出现了严重程度不同的心理问题，这时候，心理咨询师可以为其提供心理健康咨询的帮助。

      第三类，特殊对象，一般情况下，心理咨询的对象不包含精神不正常的人群，但是，经过了精神病院治疗的精神病人心理活动已经基本回复了正常，已经脱离精神病人的特定范畴，这时候，心理咨询师的心理咨询可以帮助他们康复社会功能，防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制再一定条件内，有时还要与精神科医生一起协同工作。

      个人建议：找心理咨询师四看，资质、口碑、从业年限、主要咨询方向。

      如果孩子已经属于重度精神性疾病了，或者本身就有家族疾病遗传史，且有精神疾病发作，社会功能丧失，一定要去医院接受精神科的药物治疗。因为这种情况心理咨询无效，也不要去再找心理咨询师了。

      不过，重症精神病患者康复阶段，以及抑郁症之类的精神问题，在精神科医生治疗的同时，也需要心理咨询师的介入才会有良好的预后。

      精神科专科医院、国内三甲医院的精神科门诊。如北京安定医院、六院、回龙观医院；上海精总；南京脑科医院等等。

      另外，还需要清楚的是，任何心理咨询师，做的仅是心理咨询，绝对没有任何处方权。这方面，和医院的心理治疗师，也就是一般的精神科医生是完全不一样的，精神科医生是有处方权，可以为患者开药的。

       总之，当孩子出现问题后，我不建议先去医院，家长首先要关注的是孩子的心理感受。不能还没分清状况就把孩子往精神科去送，那样的话孩子会增加心理负担。

分清状况，找到原因，对症化解。

      父母的照顾和关注有时也能变成焦虑。孩子们非常聪明，他们远在千里之外就可以感受到父母身上的这份焦虑。正统的教育体系尽其所能提供必要的支持，而作为父母，都想要为孩子做出最正确的决定。稍微缓一下，相信你的直觉，再做出反应。有一点一定要记住，每家都有一个熊孩子，但每个熊孩子生来就是独特而不可替代的。