性识别障碍
        性识别障碍特征表现为强烈而持久的异性认同,对个体的解剖(指定)性别持续不满或对个体性别角色表示厌恶. 
　　内心性身份是个体对自己性别属性的主观感受,亦即清楚地意识到"我是男人"或"我是女人".性身份是个体对男性或女性的个人感觉.性角色是客观的,是公众对个体是男是女抑或两性人的表达.性角色就是个体向他人或自己表现自己是男是女的程度而所作和所说的一切.对绝大多数人而言,性身份和性角色是一致的.可是性身份障碍的患者,却在自身的解剖性别和性身份之间体验到极度的不协调. 
　　尽管生物因素,如性器官和出生前的激素环境,在很大程度上决定了性身份,但是一个稳定的,协调的性身份和性角色的形成也受到社会因素的影响,如父母的情感纽带角色以及亲子关系. 
　　当性别称呼和抚养方式混乱时,儿童会难以确定自己的性身份或性角色.可是,只要性别称呼和抚养方式明确,即使生殖器分化不良,一般也不会影响儿童的性身份识别.易性癖者通常在儿童期就存在性身份识别问题.但是大多数存在性身份冲突的儿童在成年后不会有性身份障碍. 
　　儿童性身份障碍通常出现在2岁左右,患儿偏好异性服饰,坚称自己为异性,强烈且持久地渴望加入典型的异性游戏和活动,对自身性别存在消极情绪.例如,一个小女孩会坚信自己将长出阴茎,变成男孩；她会站着小便.小男孩可能会蹲坐着小便,希望除去阴茎和阴囊.绝大多数此类患儿在6~9岁时才被发现. 
诊断 
　　诊断标准须符合如下条件：存在两种易性标志(渴望或坚称自己为另一性别),对自身性别的不适感或对自身性别角色的厌恶感.易性标志绝不仅仅是渴望成为异性从中获得人文益处.例如,一个男孩子说他想做女孩,这样他就可以像他的小妹妹一样受到特殊照顾,但这并不表示他有性身份障碍.要确诊性身份障碍需要有显著的痛苦或者在社会,职业或其他重要功能领域的明显损害.如果个体仅仅热衷于异性装扮或其他异性活动,而没有反复发作的心理痛苦或功能损害,或者个体在躯体上具有两性症状(如先天性肾上腺增生,生殖器分化不良,雄激素失敏综合征),均不能诊断为性身份障碍. 
　　性角色行为遵从一系列传统的男性或女性习惯.比起男孩子的娘娘腔,西方文化更能包容年轻女孩的假小子行为(通常并不伴有性身份障碍).许多男孩扮作女孩或母亲的角色,包括穿戴姐妹或母亲的衣服.这种行为通常是正常发育过程中的一个阶段.这种行为和伴随的希望表达只有在极端情况下才会成为异性偏执.这时才应考虑诊断为儿童性身份障碍. 

性识别启蒙障碍3例

案例1 假戏真做
　　小宏的妈妈认为文静、俊俏、略带几分羞怯的女孩更招人喜欢，用各种手段装饰孩子，才能显示出母亲的才能和审美情趣。于是，她的儿子小宏，从小就与脂粉、裙子、辫子结了不解之缘。小宏一直很听话，还经常得到“漂亮”、“文静” 的赞美之词，母亲也欣然得意。没想到，小宏长大后却迟迟不进入恋爱状态，在父母的催促和介绍下，他虽与许多女孩接触，却均以失败告终。他仅钟情于同单位里的一个男性，对方打他骂他，他还给人家买烟买酒。这下，做妈妈的急了，可小宏却陷在同性恋的倾向里难以自拔。
　　同性恋的形成固然原因复杂，但父母在孩子性别认同方面营造的认识障碍，不能不说是个原因。大人导演的是“假”戏，孩子却是“真”做。久而久之，孩子从外表到内心世界都融进异性角色。
　　胎儿3个月就已经出现了性别差异，到婴儿出生时一眼就可辨出男女，这是生物学上的差别；到3—4岁时，大部分儿童已能正确识别自己和他人的性别，这种“心理”确认自己是男还是女，称之为“性自认”或“性识别”。这个时期如果处理或引导不当，便会导致“性识别障碍”——自身发育明明是个正常的男性或女性，却强烈固执地认为自己是异性，并接受异性的气质、动作、习惯及服饰，有的人甚至发展成性心理障碍。
　　因此，从婴儿呱呱坠地开始，父母就负有培养孩子“性角色”的责任。在此过程中，容不得半点的扭曲和造作，是男孩就要让他进入男孩的天地，喜男性之所喜，为男性之所为。
　　案例2 母爱无忌
　　一天，4位呜咽不止的大人，众星捧月般地簇拥着一名精神恍惚、喃喃自语的13岁男孩，“我有罪，我犯了强奸罪……带我去公安局，枪毙我吧……”。男孩的母亲哭述：“孩子上寄宿中学，学习尚好，但常忧郁寡欢。1个月前，同学们谈论‘黄色录像’的情节，孩子听后紧张、恐惧，无心学习，总说有罪，不愿回家，多处诊治不见效。” 
　　经了解，男孩是家中的“明珠”，从未受过挫折，幼时至今在家每晚要与母亲同床睡，入睡前还必须摸着妈妈的乳房。这就是症结。异常的母子关系导致了男孩的性心理障碍，使其适应环境困难，特别是当他走向社会，从同学间听到一些性信息，便对自己以前的行为产生了厌恶和恐惧感，加上对性知识没有正确了解，产生了“性罪恶感”，认为这就是“强奸罪”。母亲惊呆了，反复说：“我是他母亲，一起睡有什么关系，母爱无忌。
　　的确，母爱是世界上最伟大、最无私的爱。然而，对儿子而言，母亲也是异性，大量研究显示，母亲的行为对儿童性心理发育有着明显的影响。对儿童过早的性刺激，包括父母亲的性暴露、听到有关性的谈话、生殖器受到成人抚弄等，被认为是成人后性变态的原因之一。现实中，母亲出于爱心为大男孩洗澡、与之同睡者绝非个别，殊不知，这并不利于孩子的心理健康，母爱也应适度。
　　案例3 两小无猜
　　一位女大学生痛苦地向医生哭诉：“大学里有个男同学要与我交朋友，我渴望着，却又有无法克制的恐惧感，害怕自己遭受伤害，为此心情恍惚、夜里失眠，学也上不下去了”。
　　经询问，她儿时曾被父母与邻居同龄男孩的父母开玩笑而结了亲家。那时，两个孩子常在一起玩，逐渐模仿大人接吻，并有过彼此摸生殖器的经历。直到上小学，把这种“性活动”视为一种耻辱，终止了过多的来往。到了11岁后，她时常感到恐惧，认为自己宝贵的童贞已不复存在。特别是最近，每当她听到有关恋爱的谈论时，就产生了强烈的内疚感。心理医生诊断，这是由于童年期性游戏导致产生的“贞洁”焦虑。
　　儿童从3、4岁起，便开始认识到男女生殖器上的差别，并对成人或其他儿童的生殖器产生好奇心，如引导不当常会出现性游戏现象。当其进入青春期，对性有了模糊的认识后，就会因这种现象产生自责，影响性心理的正常发展，有的会导致性变态。
　　据统计，这种“两小无猜”，很少发展成为正常婚姻。所以，父母不要随便同孩子开性方面的玩笑。性心理的正常发育，影响着一个人的一生。许多成年人的性心理障碍，性变态始于童年，是婴幼儿时期性心理发育障碍的结果。因此，要关注婴幼儿性心理的发展。孩子自幼接触最密切的便是父母，卫护一颗稚嫩而纯洁的童心，使她不因父母的疏忽而受到伤害，是非常重要的。