焦虑引发的职业倦怠的案例分析
一、一般资料 
    李某，女，28岁，本科，毕业七年，已婚，无子女，某网络公司软件测试主管。身高1.62米，体态正常，无重大躯体疾病历史。父亲为医生，初中文化，母亲为家庭主妇，有一个哥哥，丈夫为一家网络公司的编程主管，家庭基本和睦。家族无精神疾病历史。 
    李某与哥哥相差两岁，高中之前李某与哥哥随父母生活，李某从小很懂事、很听话，成绩非常好，在班级里面一直名列前茅，无论在生活上还是在学习上，李某很少让父母操心，在父母的眼中李某一直是他们的骄傲。李某自己也为此骄傲。而李某的哥哥正好相反,从小就让父母操了很多心，父母常在李某的面前训斥她的哥哥：“你要是能有你妹妹一半的优点我们也不用这么操心了。”
　　大学毕业后李某与丈夫相识并结了婚，在北京贷款买了一所一百三十多平米的房子。李某又凭借自己的能力在北京找到了一份软件测试的工作。初到单位李某工作态度积极，对于领导布置的任务都认真的去完成。一年后李某被领导提升为软件测试小组组长。李某成为小组组长后，公司又陆续招聘了很多高学历的新员工，这些新员工中有很多被分配到了李某管理的工作组。李某分配了很多工作给这些新员工，但由于这些员工从前没有此类工作的经验。工作完成的情况并不好。李某为此常训斥这些新来的员工，还经常与领导、其它同事抱怨说这些新员工没用。一个月前领导找李某谈话，让她调整自己的心态，李某很伤心也很气愤。从那时开始李某工作效率明显降低，抱怨也增多了。
    最近总是感觉睡不好觉，每天早晨起床总是头痛、背痛，经常感冒，每天都不想上班。回到家里，她时常发火，家人劝她也没有什么作用，与丈夫父母的关系越来越紧张。
心理测验结果： 
1.《韦氏智力测验》测验结果：IQ分值：118。
2.16PF测验结果：O忧虑性、Q4紧张性分值较高
3.SAS测验结果：63分
二、自诉：
    李某本人自诉：心情差, 焦虑, 烦躁, 爱发脾气。早晨醒后感觉头痛, 头晕疲劳, 全身酸痛。 工作时, 感觉心慌意乱, 注意力不能集中,对许多事情都提不起精神，效率下降。最近又被领导批评了,从前从未被批评过，心里很不舒服。 听朋友说, 心理咨询师可以帮助我, 我也怕这样下去, 工作会越来越糟糕, 所以就来了。
三、观察和他人反映 
    丈夫主诉：李某发火的次数越来越多。回到家里就开始抱怨，说单位的一些事。与我抱怨她的领导、下属。我劝她心宽一些，她却说我帮着别人说话，还为此生我的气，我再说什么她都不听了。我让父母劝她，她发的脾气更大。说我们什么都不懂，又不站在她的立场上。不过她平时到是很喜欢找她的另一个同事张某。两个人在一起说起来没完。每次她们聊完她的心情到是好一些。我问她，她们在一起聊些什么，她却不告诉我。从前早晨起床都是她叫我，现在却是我叫她。
四、评估与诊断 
   根据对临床资料的收集整理, 该求助者智力水平正常, 个性偏激, 遇到困难退缩, 抱怨, 情绪不稳定, 意志水平下降。整体心理健康水平较差。综合分析所获得的资料, 求助者的心理和行为的异常表现, 问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍，重症精神病。 属于一般心理问题范畴。
诊断如下： 
1.由于工作中与同事发生争吵而产生内心冲突, 并因此而体验到不良情绪, 如紧张、焦虑。
2.不良情绪持续满2个月不能自行化解。
3.其痛苦情绪发生原因明确, 问题没有泛化, 其反应强度并未严重影响思维逻辑, 社会功能受到一定的影响。
4.自知力完整, 积极主动求治, 可诊断为一般心理问题。
 
五、咨询目标的制定 
   根据以上评估和诊断同求助者协商, 确定以下咨询目标
具体目标: 减轻求助者的紧张、焦虑情绪。
近期目标: 消除不合理信念, 代之以合理信念, 改变认知模式, 改善当前人际关系，使其正常工作。
最终目标: 促进心理健康水平提高, 完善求助者的个性。 
六、咨询方案的制定 
1．主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法
　　合理情绪疗法是２０世纪５０年代由艾利斯在美国创立，它是认知疗法的一种，因此采用了行为治疗的一些方法，故又被称之为认知行为疗法。合理情绪疗法的基本理论主要是ＡＢＣ理论，这一理论又是建立在艾利斯对人的基本看法之上的。艾利斯对人的本性的看法可归纳为以下几点：
（１）人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。当人们按照理性去思维、去行动时，他们就会很愉快、富有竞争精神及行动有成效；
（２）情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑思维所造成。
（３）人具有一种生物学和社会学的倾向性，倾向于其在有理性的合理思维和无理性的不合理思维。即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维与信念；
（４）人是有语言的动物，思维借助于语言而进行，不断地用内化语言重复某种不合理的信念，这将导致无法排解的情绪困扰。
（５）情绪困扰的持续，实际上就是那些内化语言持续作用的结果。正如艾利斯所说：“那些我们持续不断地对自己所说的话经常就是，或者就变成了我们的思想和情绪。”
　　为此，艾利斯宣称：人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。这就成了ＡＢＣ理论的基本观点。在ＡＢＣ理论模式中，Ａ是指诱发性事件；Ｂ是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；Ｃ是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。
　　求助者的心理问题主要表现在负面情绪增多而不能适应正常的工作，不想去上班、抱怨增多与他人的人际关系紧张，这些都是不合理的信念导致的。这些不合理的信念的形成，有些是受其成长经历的背景与其个性特点影响的。选择合理情绪疗法对其进行治疗。这种方法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径, 改变求助者的非理性观念, 以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为, 使人们难过和痛苦的, 不是事件本身, 而是对事情的不正确解释和评价。
七、咨询过程
1．咨询阶段
(1)诊断与咨询关系建立阶段
(2)领悟与修通阶段
(3)结束与巩固阶段七、咨询过程： 
咨询阶段大致分为： 
1．诊断评估与咨询关系建立阶段； 
2．心理帮助阶段； 
3．结束与巩固阶段。 
具体咨询过程： 
第一次:2007年2月3日
( 1) 目的
　　收集来访者的具体资料；了解来访者的基本情况并且建立良好的咨询关系；排除非主要问题，确定主要问题，进行咨询分析, 发现不合理信念。
( 2) 方法
会谈、心理测验。
( 3) 咨询过程
　　填写咨询登记表, 询问基本情况, 介绍咨询中的有关事项与规定;用摄入性谈话法, 收集临床资料, 探寻求助者的心理矛盾及改变意愿;做韦氏智力测验、16PF、SAS评定量表, 并了解其成长过程;将测验结果反馈给求助者, 做出初步问题分析;确定咨询目标;了解求助者影响其行为和情绪的不合理信念;布置家庭作业;请求助者回忆自己的近两个月来的情绪状况和想法, 尤其是对这次领导批评的看法。
第二次:2007年2月10日
( 1 ) 目的
进一步加深咨询师同求助者的关系;进一步明确求助者的不合理信念;使求助者进一步领悟到自己的问题与自身不合理信念的关系;
( 2 ) 方法
会谈、合理情绪疗法。
( 3 ) 咨询过程:
反馈家庭作业, 和求助者一起分析她的思维定势和行为定势;介绍ABC理论, 让求助者认识到诱发事件并不会导致情绪反应, 是她对事情的认知和想法在很大程度上引起了情绪反应;布置家庭作业:
a.请求助者结合日常生活事件, 反思自己的不合理信念;
b.将艾利斯归纳的11条生活中容易引起心理困扰的不合理信念, 告诉求助者, 请求助者详细阅读, 并写出感想。
第三次: 2007年2月17日
( 1 ) 目的学会合理评价;与不合理信念辩论;帮助求助者改变思维, 放弃不合理信念, 代之以合理信念;学习一个放松技术;
( 2 ) 方法会谈法、合理情绪疗法。
( 3 ) 咨询过程:反馈咨询作业, 对求助者的体验给于鼓励;与不合理信念辩论;教会求助者运用放松技术;咨询作业: 请求助者把自己与不合理信念的辩论内容写出来。
第四次: 2007年2月24日
( 1 ) 目的:巩固咨询效果;巩固学习新的合理信念;改变语言使用习惯, 增强自信心;
( 2 ) 方法:会谈法、合理情绪疗法。
( 3 ) 咨询过程:反馈作业, 和求助者一起反思“工作越来越糟糕”这个不合理信念, 使求助者认识到, 其情绪困扰, 有时就是　　她自己向自己头脑传播的烦恼, 经常给自己传播不合理信念, 在头脑中夸张地想象各种失败的情景, 从而产生不适当的情绪和行为反应。
第五次: 2007年3月3日
( 1 ) 目的
巩固咨询效果;心理测验;结束咨询, 制定行为目标, 加强自我管理能力。
( 2 ) 方法
会谈法、心理测验。
( 3 ) 咨询过程
检查作业, 反馈咨询效果。指出继续努力的方向, 自我监督与控制。基本结束咨询。制定行为目标, 加强自我管理能力。
( 4 ) 心理测验结果
16PF紧张性与忧虑性降低；SAS测试结果为45分
八、咨询效果评估
1.求助者自我评估
　　通过这一段时间的咨询, 觉得平静了许多,许多事情想开了, 现在不会再因为领导说什么而紧张、焦虑了，与同事家人的关系也很好了, 上班也有积极性了。
2.咨询师的评估
　　通过回访和跟踪, 咨询已经基本达到预期目标, 求助者能正常工作, 恢复正常生活规律, 安稳入眠。焦虑不安症状明显减轻, 同事关系明显改善。咨询过程较完整, 有条理。
3.心理测验前后对比
　　通过测验的前后对比, 求助者的焦虑情绪明显得到缓解。通过以上评估, 说明本案例咨询效果显著。
4.家人的评估
　　通过来访者家人的叙述了解到，求助者与家人的关系已经正常了
5．社会适应状况
　　通过回访了解到，求助者已经正常上班，工作效率也很高了。